メタボリックシンドローム - Metabolic Syndrome

メタボリックシンドローム

概説


　メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積によりインスリン抵抗性（インスリンの働きの低下）が起こり、

糖代謝異常（耐糖能異常、糖尿病）、
脂質代謝異常（高中性脂肪血症、低HDLコレステロール血症）、
高血圧などの動脈硬化の危険因子が、

一個人に集積している状態です。

たとえ一つひとつの危険因子の程度が軽くても、
重複して存在すると動脈硬化性疾患の発症が相乗的に増加するので、
高コレステロールに匹敵する強力な危険因子として、
近年、世界的に注目されています。
　


内臓脂肪が蓄積すると、様々なアディポサイトカイン
（脂肪細胞から分泌される生理活性物質の総称）の分泌異常が生じ、
そのためインスリン抵抗性や血栓が引き起こされると考えられています。

アディポサイトカインの中でも、インスリンの働きを高めたり、
抗動脈硬化作用があるアディポネクチンが、
内臓脂肪の蓄積により著明に減少します。

この低アディポネクチン血症が、糖尿病や動脈硬化疾患の発症に
直接関連している可能性があります。

最近では、血液中のアディポネクチンが測定できるようになり
（健康保険は使えません）、動脈硬化の危険性の判定に有用です。



症状



　メタボリックシンドロームでは、10年後の虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）
の危険度が、正常な人に比べ36倍も高くなります。

無症状でも、運動負荷心電図により虚血性心疾患の有無を調べたほうがよいでしょう。


　内臓脂肪蓄積の結果、尿酸の産生が過剰となり、高尿酸血症が約70%に認められます。

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）も高率に発症し、放置すると2割が肝硬変に進展するといわれています。

診断


　内臓脂肪の蓄積（ウエスト周囲径の増大）が必須条件で、
これに加えて

脂質代謝異常、高血圧、高血糖の3項目のうち2項目以上を満たす場合に、メタボリックシンドロームと診断されます
（表:メタボリックシンドロームの診断基準）。
　

なお、メタボリックシンドロームと診断された場合は、
空腹時血糖値のみでは糖尿病が見過ごされることがあるので、ブドウ糖負荷試験を受けることをお勧めします。

※ウエスト周囲径--男性85cm以上、女性90cm以上は、内臓脂肪面積100cm2以上に相当します。正確な内臓脂肪蓄積の診断には、腹部CT検査により内臓脂肪量を測定することが望まれます。

1）診断基準には、LDLコレステロールが取り上げられていません。
これはLDLコレステロールが、単独でも非常に強い危険因子となるので、
メタボリックシンドロームに組み込む必要がないためです。
LDLコレステロールが高い場合は、コレステロールの管理目標基準に
従って治療されなければなりません。

2）肥満の判定に必要なBMI（体格指数:Body Mass Index）も、
診断基準に入っていません。
体重よりも、内臓脂肪の蓄積が重要と考えられているからです。

例えば男性の場合、BMIが25未満でもウエストが85cm以上で、
他の項目が満たされれば、メタボリックシンドロームと診断されます。

3）国際基準との相違点:国際基準では、女性のウエスト（80cm以上）と
空腹時血糖（100mg/dl以上）が日本の基準より厳しく設定されています。

そのため、メタボリックシンドロームと診断される日本の女性は少なく、国際基準との統一が望まれます。

（執筆者：岡部正 ）




http://health.yahoo.co.jp/katei/bin/detail?t=50&sc=ST001010&bf=07&k=&dn=2